vanishing as well as existing

白宮最後決定，由總統發布行政命令，重申禁止聯邦政府對墮胎提供補助，為眾議院通過健保改革法案掃除了障礙。

　　成功推動健保改革，歐巴馬強調，這不是激進改革，而是重大改革，眾議員們進行了困難但是正確的表決，這是全體美國人的勝利，證明美國仍具有做大事的能力。

　　◎ 強制投保 邁向全民健保

　 　根據歐巴馬的健保改革計畫，未來10年，美國健保成本總額預估為9,400億美元，可以縮減1,380億美元聯邦赤字；目前沒有醫療保險的3,200萬 名美國人將被納入醫療保障體系，納保率擴大到95%；同時，保險公司未來不能再胡亂漲價，也不能再任意拒絕給付，更不能因為民眾已有病史而拒絕承保，僱主 也不能拒絕為勞工保險。

　　值得一提的是，美國首度規定，除了低收入民眾，每個人都必須加入健保，否則將被科處罰款；大型公司如果沒有為員工投保，將會遭到懲罰；政府將為低收入家庭提供醫療補助或健保補貼；為了籌措健保經費，政府將提高對有錢人的聯邦醫療保險薪資稅。

　　◎ 修正案表決 兩黨後續攻防

　 　獲得國會正式通過後，健保改革法案直接送請歐巴馬簽署，成為正式法令；法案的修正案則必須送回參議院表決。共和黨揚言，將採取逐條表決的焦土策略；兩黨 議員之間勢必還有一番攻防。此外，由於質疑法案侵犯了州的自主權並且增加財政負擔，至少有36州準備推動立法修法，限制或反對其中部分條款。

　　為了化解民眾對健保改革的疑慮，白宮表示，歐巴馬將展開密集的國內行程，宣導改革的好處；白宮也準備了文宣資料，協助國會議員向選民說明。

　　在歐巴馬的領導下，美國民主黨實現了將近100年來追求全民健保的理想；民主黨議員擔心會贏得健保卻流失選票，然而，無論期中選舉結果如何，歐巴馬和民主黨都在美國歷史上留下了一定地位。